平安有愛,為客戶尋找理賠的理由

七星彩走势图预测分析 www.lvjpmx.com.cn 2019-03-13 21:12 來源:

    近日,平安人壽天津分公司對患病客戶戶女士在重疾先賠30萬理賠款的基礎上,繼續關注其治療情況和檢查指標,再次復議申請,補充賠付38萬元,前后共賠付重大疾病保險金68萬元。此舉得到客戶的真心點贊“這次生病,親朋好友都以各種理由不愿意出錢幫忙。面對幾十萬的治療費用,是平安幫助了我,反復和醫生溝通病情,一次次復核病歷資料,為我們尋找理賠的理由。這一切,醫生、病友都看在眼里,我一定會推薦周圍的人都購買平安的保險”。
 
    據了解,客戶戶女士在2018年3月,反復出現頭暈、乏力、精神不振的癥狀,隨前往醫院檢查,不幸確診為系統性紅斑狼瘡。這個消息如晴天霹靂般震驚了本是幸福的一家?;齟猶旖?,除了面對難以接受的事實,還要面對每日流水般支出的治療賬單?;康南壬鋈幌肫鷦醬撾拮油侗A似槳餐蚰芾啾O詹?,隨致電代理人報案。公司接報后,馬上協助客戶收集病歷資料。但因為客戶發現及時,并第一時間使用激素治療,對于各種生化指標控制較好,所以雖然診斷為系統性紅斑狼瘡,但并未達到條款約定的給付標準。
 
    在對病歷多次討論后,分公司理賠案件審核人并未僅僅機械的將病歷及條款進行數值上的對照就出具理賠結論,而是委托調查人員多次走訪主治醫師,詳細了解患者病情。并依據醫生后續的治療方式及意見,在68萬元重疾保額中先行給付30萬理賠款,使客戶有充足的資金先行用來治病。雖然客戶已拿到部分理賠款,并對理賠結果表示認可,但理賠人員并未就此結案。而是在每一次有調查人員前往該醫院時,都在關注戶女士的治療情況和檢查指標。2019年1月,當調查人員又一次翻閱戶女士的化驗報告時,發現其由于病情的發展,在復查中尿蛋白大于2g/24h。調查人依據此份檢查及相關病歷,再次向中心提交重大疾病復議申請,經多次溝通后,再次補充賠付戶女士重大疾病保險金38萬元。
 
    為面對日趨復雜的醫療診治及新技術、新手段的不斷涌現,商業保險所保障的疾病種類及范圍也越來越多,而患病客戶及家屬面對難懂的病歷資料和化驗指標,有時無法與自己所購買的商業保險的條款進行對照,這就需要保險公司的理賠人員站在客戶的角度,去重新解讀病歷與條款之間的關系,用自己的專業在條款約定的范圍內去為客戶尋找賠付的理由,最大可能的使投保之人獲得應有的保障。自2009年,平安人壽推出“信守合約,為您尋找理賠的理由”的服務后,得到廣大客戶的廣泛好評。分公司也將持續升級愛與承諾,使廣大客戶在理賠中切身感受保險的“溫度”。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

津公網安備 12010302000966號